Différents types de cancer du sein

Deux femmes se tenant la main d'une manière réconfortanteCrédit : PeopleImages/Getty Images

Selon le Société américaine du cancer , le cancer du sein est la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes. Il est vrai que le cancer du sein peut être dangereux, mais la gravité dépend vraiment du type de cancer du sein que vous avez et à quel stade vous vous trouvez, car tous les cancers du sein ne sont pas identiques.

Le cancer du sein décrit les cellules mammaires qui agissent anormalement, y compris la croissance cellulaire incontrôlée, ce qui peut entraîner la formation de tumeurs par les cellules, dit Anne Peled , MD, chirurgienne mammaire et plasticienne à double formation et codirectrice du programme Sutter Health CPMC contre le cancer du sein à San Francisco, en Californie. Le cancer du sein peut commencer dans différents types de cellules du sein et peut potentiellement se propager du sein à d'autres parties du corps par des canaux appelés lymphatiques.

Cancer du sein in situ ou invasif : quelle est la différence ?

Si vous êtes quelqu'un qui a reçu un diagnostic de cancer du sein, votre médecin l'a décrit comme un cancer du sein in situ ou invasif. Le cancer du sein in situ décrit des cellules mammaires anormales qui ne se sont pas encore propagées à partir du type de tissu mammaire dans lequel elles ont commencé (c'est-à-dire dans le carcinome canalaire in situ, ou CCIS, il n'y a aucun signe que les cellules se soient propagées hors des canaux), explique Peled. Le cancer du sein invasif signifie que les cellules se sont propagées hors du type de tissu mammaire dans lequel elles ont commencé, mais n'implique pas nécessairement que le cancer s'est propagé hors du sein ou dans les canaux lymphatiques.

Quels sont les différents types de cancer du sein ?

Selon Heather Richardson, MD, FACS, chirurgienne du sein au Centre du sein de Bedford à Beverly Hills, en Californie, toute cellule provenant du tissu mammaire peut devenir cancéreuse. Les types de cancer du sein les plus courants proviennent des canaux galactophores (carcinome canalaire) ou des glandes productrices de lait (carcinome lobulaire), explique Richardson. Les cancers du sein canalaire et lobulaire peuvent être in situ ou invasifs, et tous les types de cellules mammaires peuvent former un cancer avec différentes caractéristiques qui peuvent rendre certaines plus agressives et d'autres moins agressives.

Carcinome canalaire in situ - Cette forme de cancer du sein est un cancer de stade 0 non invasif dans lequel des cellules cancéreuses ou des cellules anormales non cancéreuses ont été trouvées dans la paroi du conduit de lait maternel, mais ne se sont pas propagées à l'extérieur des conduits dans les tissus environnants. Bien que le carcinome canalaire in situ soit un cancer à un stade précoce qui est hautement traitable, il peut se propager dans le tissu mammaire environnant s'il n'est pas traité ou détecté.

Carcinome canalaire invasif - Au stade 1, le carcinome canalaire invasif survient lorsque les cellules cancéreuses anormales qui se sont formées dans les canaux galactophores se sont maintenant propagées au-delà de la paroi des canaux galactophores, dans d'autres parties du tissu mammaire. Le carcinome canalaire invasif est le type de cancer du sein le plus courant, avec près de 70 à 80 % de tous les diagnostics de cancer du sein.

Cancer du sein triple négatif - Généralement trouvé au stade 2, ce type de cancer du sein survient lorsque les tests de cancer sont négatifs pour les récepteurs des œstrogènes, les récepteurs de la progestérone et la protéine HER2. Fondamentalement, la croissance du cancer n'est pas alimentée par l'œstrogène, la progestérone ou la protéine HER 2, et ne peut pas être traitée avec une hormonothérapie ou des médicaments qui ciblent les récepteurs de la protéine HER2. Environ 10 à 20 % des cancers du sein sont des cancers du sein triple négatif et sont généralement traités avec succès avec d'autres formes de médicaments.

Cancer du sein inflammatoire - Considéré au stade 3, le cancer du sein inflammatoire est une forme de cancer très rare, à croissance rapide et agressive dans laquelle les cellules cancéreuses s'infiltrent dans la peau et les vaisseaux lymphatiques du sein. Environ 1 à 5 % des diagnostics de cancer du sein sont des cancers du sein inflammatoires.

Cancer du sein métastatique - Également connu sous le nom de cancer du sein de stade 4, le cancer du sein métastatique est un type de cancer qui s'est propagé au-delà du sein et des ganglions lymphatiques, dans d'autres parties du corps telles que le foie, les poumons, les os ou même le cerveau).

Quels types de cancers du sein sont les plus courants par rapport aux moins courants ?

Le carcinome canalaire infiltrant est le plus fréquent, représentant environ 80 % des cancers du sein, tandis que le carcinome lobulaire infiltrant est le deuxième plus fréquent, représentant environ 10 % des cancers. Certains auront des caractéristiques à la fois des canaux et des glandes, et sont généralement appelés carcinomes mammaires ou mixtes – il s'agit d'environ 8 % des cancers du sein, explique Richardson.

Il existe également des types de cancers du sein moins courants qui ne représentent qu'un faible pourcentage des cancers du sein invasifs, notamment mucineux, tubulaire, papillaire, métaplasique et mixte canalo-lobulaire. Certains d'entre eux ont tendance à être moins agressifs (comme mucineux, tubulaire et papillaire), tandis que d'autres peuvent être plus agressifs (comme métaplasique), explique Peled.

Pouvez-vous identifier le type de cancer du sein que vous pourriez avoir en vous basant simplement sur un auto-examen des seins ?

La réponse courte ? Non. Vous ne serez pas en mesure de dire quels types de cellules composent le cancer simplement au toucher, explique Richardson. Votre médecin peut avoir une prédiction du type de cancer qui pourrait être présent en fonction des modèles qu'il voit sur une mammographie, une échographie ou une imagerie IRM, mais en fin de compte, une biopsie tissulaire avec un examen des cellules au microscope est nécessaire pour savoir exactement ce que les cellules d'origine sont et quelles caractéristiques sont présentes. Ces informations vitales permettent à votre médecin de vous orienter vers les traitements les plus efficaces.